Tratamento de perfuração

Em todo tratamento endodôntico podem ocorrer complicações durante o procedimento, entre eles está a perfuração radicular. Isso não significa, no entanto, que ela não possa ser evitada: a perfuração radicular está relacionada, especialmente, à não observância das particularidades anatômicas dos diferentes grupos dentais. As fases mais críticas são durante a realização do acesso coronário e durante a formatação do sistema de canais radiculares.

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No consultório é feito o exame clínico e a observação das perfurações radiculares via microscópio operatório. O diagnóstico definitivo, no entanto, depende de exames de imagem que permitem uma visualização tridimensional.

 

As perfurações radiculares possuem classificação:

• Quanto ao tamanho: pequenas ou grandes.

• Quanto à localização: perfurações coronais, perfurações na zona da crista óssea ou perfurações apicais.

• Quanto ao tempo transcorrido após a perfuração: imediatas ou tardias.

 

O prognóstico pode ser definido entre bom e questionável.

 

Sinais de bom prognóstico

• Perfuração feita sob um meio asséptico e tratada imediatamente ou em curto prazo.

• Perfuração de pequena dimensão.

• Perfuração coronal.

• Perfuração apical.

 

Sinais de prognóstico questionável

• Perfuração na zona da crista óssea.

• Perfuração de grande amplitude.

 

As perfurações imediatas possuem tratamento diferenciado das tardias, pois conseguem ser diagnosticadas em cenário intraoperatório e necessitam de uma intervenção mais rápida. É feita a desinfecção, selamento e forramento. A finalização pode ser feita com restauração de resina.

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Nas perfurações tardias, no entanto, o tratamento é realizado em duas sessões. Na primeira sessão, é feita a limpeza e descontaminação da perfuração, remoção do tecido de granulação, e irrigação. Em seguida, é feita a terapia fotodinâmica (laser de baixa intensidade) e colocado um curativo por 15 dias. Na segunda sessão, inicia-se com a remoção do curativo e uma nova desinfecção. Logo, é feito o selamento com um material biocerâmico reparador, seguido de forramento e, se indicado, a finalização com a restauração.