Retratamento endodôntico

O retardamento endodôntico está indicado em casos de lesões que foram reparadas e reapareceram depois de algum tempo. A presença de sintomas da doença perirradicular relacionados a dentes endodonticamente tratados, sugere o insucesso no tratamento. Como sintomas podemos citar a presença de fístula, dor, e tumefação e rarefação óssea periapical presente na radiografia.

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O insucesso do tratamento endodôntico, na maioria das vezes, provém de erros técnicos, que impedem o controle e a prevenção da infecção. O procedimento visa remover os materiais obturadores da cavidade pulpar e novamente instrumentar (limpar e modelar) e obturar os canais radiculares. Usualmente é realizado em virtude de o tratamento original parecer inadequado, ter falhado ou ter sido contaminado por exposição prolongada da cavidade pulpar ao meio bucal. 

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Casos de canais que foram apropriadamente tratados, mas que obtiveram insucesso, estão associados a aspectos microbianos, caracterizando uma infecção intrarradicular ou extrarradicular, que não foi removida ou controlada durante as etapas do tratamento endodôntico. 

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Assim, o retratamento endodôntico é a execução de um novo tratamento. É feita a remoção do material obturador, reintrumentação e reobturação dos canais radiculares, com a finalidade de melhorar as imperfeições do tratamento anterior.

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O endodontista fará o planejamento do retratamento, realizando uma minuciosa inspeção clínica e radiográfica do elemento dentário em questão. Nessa análise, é importante observar a viabilidade do retratamento, o tipo de restauração presente, a apresentação da obturação do canal radicular e a presença de iatrogenias (degraus, perfurações, instrumentos fraturados e obstruções). 

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Conclusão: estudo do quadro clínico é indispensável para escolher a melhor opção de retratamento endodôntico, com o objetivo de se optar pelo melhor procedimento e com maior probabilidade de sucesso.